江西省示范性高等職業院校    江西省高校畢業生就業工作先進單位

姓名 *
所在部門 *
聯系方式(手機號碼) *
目前身體狀況*
近14天內家人是否有咳嗽、發燒、全身乏力等癥狀: *
詳細說明情況
目前所在何處(省/市/縣) *
返回或擬返回宜春中心城區(袁州區城區、宜陽新區城區、經開區城區)的時間
所在部門疫情聯絡員姓名: *
返回宜春的交通方式:
本人是否被確診為新冠肺炎病例: 是    
假期是否去過疫情防控重點地區: *
詳細說明情況
近14天內是否途徑疫情防控重點地區: *
詳細說明情況
是否接觸過有湖北往來經歷的人員或接觸過確診病例或疑似病例人員: *
詳細說明情況
在宜春的居住范圍 *
宜春的家庭居住詳細地址(街道/社區/小區/棟/樓層/門牌號) *
   
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